TRATAMIENTOS PARA EL CRECIMIENTO BENIGNO  DE PR覵TATA

 

El crecimiento benigno, de pr髎tata puede ser tratado m閐icamente y quir鷕gicamente.

El tratamiento medico debe realizarse con f醨macos que mejoren la calidad de vida en cuanto a las molestias urinarias del paciente y en algunos casos reduzcan el tama駉 de la pr髎tata.

El tratamiento quir鷕gico, ha ido evolucionando en mejoras con el tiempo. De tal manera que existen tres t閏nicas que se usan en nuestro medio: cirug韆 abierta. Cuando el peso de la pr髎tata es 100 gramos o mas.     

Transuretral, es decir a trav閟 del conducto urinario (uretra), utilizando una video c醡ara, que agranda la pr髎tata en un monitor de  TV de 21 pulgadas, dando una excelente visi髇 de la gl醤dula.

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 CIRUG虯 RTU DE LA PR覵TATA

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La Transuretral, se divide en RTU (Resecci髇 Transuretral) y L醩er. La t閏nica Transuretral  puede  utilizarse para operar pr髎tatas que pesen de 40 a 100 gramos, se realiza utilizando un aparato que se llama resectoscopio, que tiene en la punta que entra  a la vejiga, un dispositivo que se llama asa de resecci髇 la cual corta  y coagula el adenoma prost醫ico en pedazos peque駉s que caen a la vejiga y luego se aspiran por el mismo equipo. la RTU sigue siendo en el mundo la t閏nica Gold St醤dar, es decir la mas practicada, y la ventaja sobre el l醩er es que se obtienen muestras de pr髎tata para ser analizadas por el pat髄ogo.

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 CIRUG虯 L罶ER DE LA PR覵TATA

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La t閏nica l醩er es conveniente emplearla en pr髎tatas que pesen entre 40 a 60 gramos. Aunque estos limites no necesariamente  son tan exactos, pero la experiencia y los buenos resultados son los que se conocen. tambi閚 se podr韆n operar con l醩er  verde  adenomas de pr髎tata mayores de 100 gramos, pero el tiempo operatorio es mayor , hay que emplear una c醤ula que atraviese el abdomen hasta la vejiga, se emplean mas de una fibra l醩er (1,200 d髄ares c/u), aumentando el costo total de la intervenci髇, y el % de complicaciones puede ser  mayor.

 El l醩er, lo venimos utilizando en el Per desde el a駉 2004, en su versi髇 蚽digo (l醩er intraprost醫ico). y el l醩er  verde o Green Light (l醩er por m韓imo acercamiento  prost醫ico), desde el a駉 2006.

Cualquier t閏nica quir鷕gica realizada con el debido entrenamiento, la experiencia necesaria del ur髄ogo y los cuidados preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios adecuados, va a tener muy  buenos resultados. Es importante decir que los pacientes no son todos iguales, es decir muchas personas en edad quir鷕gica de la pr髎tata, tienen otras enfermedades de fondo, como hipertensi髇  arterial, diabetes, marcapasos, problemas cardiacos, problemas neurol骻icos, medicaci髇, etc.

Por lo tanto es importante que el  paciente reciba toda la informaci髇 previa a la cirug韆, y considerar hasta que punto esta da馻da una vejiga que ha soportado mucho tiempo el cuadro obstructivo de la pr髎tata, por que despu閟 de la operaci髇 la recuperaci髇 ser lenta y muchas veces no total. La franja etaria ideal para una intervenci髇 quir鷕gica, es entre los 60 y 70 a駉s, esto no quiere decir que pacientes prost醫icos no puedan operarse fuera de esos limites de edad.

Estas apreciaciones, son el resultado de mi experiencia de mas de 35  a駉s operando adenomas de pr髎tata.